高プロラクチン血症について

プロラクチンというホルモンは、脳の下垂体前葉から分泌されているホルモンの一種で、乳汁などを分泌する働きを持っているホルモンです。また、その他にも、月経や排卵を抑えたりする働きもあります。

赤ちゃんを産んだ後の授乳期間中は、このプロラクチンの濃度が上ります。なぜかといいますと、このプロラクチンには排卵を抑えたりする働きもありますので、その赤ちゃんの授乳期間中は妊娠しないようにという体の働きなのです。普通であれば、授乳期間がすぎればプロラクチンの濃度も普通に戻ります。

ただ、この授乳期間が過ぎてもプロラクチンの濃度が下がらなかったり、必要も無いのに多く分泌されている状態を、高プロラクチン血症と呼んでいます。このプロラクチンの濃度が高いと、受精卵が子宮内膜に着床しにくいだけでなく、排卵の障害にもなってしまいます。

薬による高プロラクチン血症

抗うつ剤や降圧剤、ピルや胃潰瘍などの薬を長期間服用していると、ホルモンバランスが乱れてしまう場合があります。これが原因となって、高プロラクチン血症になっている状態です。

この場合ですと、薬の服用が原因なので、薬をやめれば元に戻ります。ただ、治療上の理由でやめられない場合などは、薬の量を減らしたり、プロラクチンを減らす薬を処方したりします。

下垂体の腫瘍による高プロラクチン血症

脳の下垂体に腫瘍などができてしまい、ホルモンバランスが乱れている状態です。この脳の下垂体自体、よく　「できもの」　が出来る組織でもありますが、そのほとんどが良性のできものです。

ただ、この腫瘍のできた位置が悪かったり、大きくなりすぎてホルモンバランスを乱している場合には、高プロラクチン血症となってしまいます。

また、下垂体腺腫の腫瘍には、ホルモンを作らないタイプと、ホルモンを作り出してしまうタイプがあります。このホルモンを作り出すタイプの下垂体腺腫ができてしまい、さらに、その腫瘍がプロラクチンを生産してしまうと、プロラクチンが過剰となってしまいますので、この場合も高プロラクチン血症となってしまいます。

この場合の治療法としては、外科的な手術で腫瘍を取り除いたり、薬を使って腫瘍を抑えたりなどの方法があります。

◆　薬物療法

ブロモクリプチンなどの薬を使うところが多いようです。この薬は、プロラクチンを低下させるだけでなく、腫瘍も小さくする働きをもっています。しかし、この薬だけで腫瘍を消し去ることは出来ませんので、薬の服用をやめてしまうとプロラクチンの濃度が戻ってしまいます。また、注意しないといけないのは、薬を服用している間は腫瘍は小さくなりますが、服用期間が長期に及んでしまうと、腫瘍が硬くなってしまう性質　（線維化）　がありますので、お医者様としっかりと話し合って服用しましょう。

◆　手術療法

腫瘍が薬に耐性を持っている場合などには、この方法がかなり有効となってきます。この手術療法の最大の特徴は、１度の治療で完治させることも出来ると言うことです。また、手術で完治できなかったとしても、その後の薬物療法に移った場合の薬量を減らすことができます。

体質による高プロラクチン血症

原因が体質によるものもあります。普段のプロラクチン値は正常なのに、夜やストレスが溜まったとき、または、黄体期の時期だけプロラクチン値が高くなる方もいます。このように、腫瘍も発見できず原因が不明の場合には、薬を使ってプロラクチンを抑える治療をします。

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